Naslov (srp)

Комплетна у односу на исхемијом вођену реваскуларизацију после примарне перкутане коронарне интервенције артерије одговорне за инфаркт у вишесудовној коронарној болести – пилот студија

Naslov (eng)

A complete versus inducible ischemia-guided revascularization after a culprit-only primary percutaneous coronary intervention in multivessel coronary artery disease - a pilot study

Autor

Ilić, Ivan
Janićijević, Aleksandra
Obradović, Gojko
Stefanović, Milica
Kafedžić, Srđan
Živanić, Aleksandra
Vidaković, Radosav
Unić Stojanović, Dragana
Stanković, Ivan

Opis (eng)

INTRODUCTION/OBJECTIVE: Revascularization in multivessel coronary artery disease (MVD) in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) is a matter of debate. We sought to compare outcomes between revascularization strategies based on angiographic lesion severity or inducible ischemia. METHODS: In prospective study, first ever STEMI patients with MVD, defined as > 70% stenosis in non-culprit vessel, treated with culprit only primary PCI were randomized to: A. Complete revascularization of all nonculprit significant lesions during initial hospitalization; B. Complete revascularization after 30 days, or C. Revascularization based on non-invasive testing for inducible ischemia. The study explored occurrence of major adverse cardio-cerebral events (MACCE) (cardiac death, repeated MI, cerebrovascular event). RESULTS: The study enrolled 120 patients with door to balloon time within appropriate limits (A 51 ± 26 vs. B 47 ± 33 vs. C 44 ± 29 min, p = 0.604) The patients in group A underwent complete revascularization at 6 [4–7] days after primary PCI, while in the group B it was 35 [32–39] days. In group C, 16/43 (37.2%) patients underwent PCI at 82 [66–147] days after infarction (p < 0.001). The patients were followed for 2.7 ± 0.8 years. The events occurred less frequently in patients that underwent planned complete revascularization compared to those who underwent ischemia testing (7.8 vs. 20.9%, p = 0.040). Kaplan–Meier analysis favored complete delayed revascularization (MACCE A 8.8 vs. B 6.9 vs. C 20.9%, log rank p = 0.041). CONCLUSIONS: Planned, angiography guided, complete revascularization after initial event may be favorable strategy compared to single stress test for MVD in STEMI.

Opis (srp)

УВОД/ЦИЉ: Реваскуларизација у вишесудовној коронарној болести код болесника са инфарктом миокарда sa ST елевацијом (STEMI) представља изазов. Упоредили смо клиничке исходе између различитих стратегија реваскуларизације руковођене ангиографски процењеним степеном сужења или на основу теста оптерећења срца. МЕТОДЕ: У проспективном истраживању, болесници са првим STEMI-јем и вишесудовном коронарном болешћу (више од 70% сужења артерије која није одговорна за инфаркт) рандомизовани су после примарне перкутане коронарне интервенције на болеснике са: А. комплетном перкутаном реваскуларизацијом свих лезија током иницијалне хоспитализације; Б. комплетном реваскуларизацијом после 30 дана; В. реваскуларизацијом на основу провокабилне исхемије. Студија је бележила настанак нежељених кардиоваскуларних догађаја – срчане смрти, поновљеног инфаркта миокарда, цереброваскуларног догађаја. РЕЗУЛТАТИ: Укључено је 120 болесника код којих је време до реперфузије било у границама препоручених вредности (A 51 ± 26 vs. Б 47 ± 33 vs. В 44 ± 29 минута, p = 0,604). Болесници у групи А су подвргнути комплетној реваскуларизацији 6 (4–7) дана после примарне перкутане коронарне интервенције, док су у групи Б реваскуларизовани после 35 (32–39) дана. У групи В, 16/43 (37,2%) болесника је подвргнуто перкутаној коронарној интервенцији после 82 [66–147] дана од инфаркта (p < 0,001). Болесници су праћени током 2,7 ± 0,8 година. Нежељених догађаја је било мање код болесника који су подвргнути комплетној реваскуларизацији у односу на тестиране на исхемију (7,8 vs. 20,9%, p = 0,040). Каплан–Мејеровом анализом показана је предност комплетне реваскуларизације у току иницијалне хоспитализације (нежељени кардиоваскуларни догађаји A 8,8 vs. Б 6,9 vs. В 20,9%, log rank p = 0,041). ЗАКЉУЧАК: Планирана, ангиографијом вођена комплетна реваскуларизација, после примарне перкутане коронарне интервенције, може бити боља стратегија у односу на појединачно тестирање на исхемију код вишесудовне коронарне болести.

Jezik

engleski

Datum

2021

Licenca

Ovo delo je licencirano pod uslovima licence
Creative Commons CC BY-NC 4.0 - Creative Commons Autorstvo - Nekomercijalno 4.0 International License.

Podatak o licenci preuzet sa https://scindeks.ceon.rs/JournalDetails.aspx?issn=0370-8179

Predmet

Key words: coronary artery daisease, myocardial infarction, echocardiography stress

Ključne reči: коронарна болест, инфаркт миокарда, стрес ехокардиографија

Deo kolekcije (1)

o:2793

Radovi saradnika Instituta za kardiovaskularne bolesti "Dedinje"